mercoledì 2 aprile 2014

I magistrati si occupano di vaccini? Medici e istituzioni sanitarie facciano un esame di coscienza




La lettera aperta che il presidente di Assis, Eugenio Serravalle, ha inoltrato al ministro della salute Lorenzin, ai presidenti delle commissioni parlamentari competenti e al presidente della Fnomceo.
 
I magistrati si occupano di vaccini?
Medici e istituzioni sanitarie facciano un esame di coscienza
Le accese reazioni all'iniziativa della Procura di Trani di aprire un'indagine sul nesso tra il vaccino MPR e la sindrome autistica insorta in due bambini dopo la vaccinazione stanno efficacemente contribuendo a confondere i termini del problema specifico che è oggetto di esame.
Appelli alle Istituzioni e attacchi personali a mezzo stampa da un lato, rivendicazioni della libertà terapeutica a proposito e a sproposito dall'altro, stanno avendo come unico, deleterio effetto quello di comunicare a una parte dell'opinione pubblica l'idea che lo scontro riguardi da un lato i rappresentanti della medicina ufficiale e dall'altro una setta di integralisti, oppositori della scienza medica.
Se debba escludersi ogni rapporto causale tra la somministrazione del vaccino MPR e l'insorgenza della sindrome autistica nei due bambini i cui genitori hanno sporto la denuncia sarà oggetto di analisi di un CTU appositamente nominato e la cui professionalità si spera garantisca l'oggettiva imparzialità del giudizio. Tuttavia, alla base del contrasto acceso tra favorevoli e contrari all'iniziativa della Procura di Trani non vi è solo il giudizio di plausibilità o implausibilità del nesso causale tra autismo e vaccini. Vi è, se  vogliamo, molto di più ed è questo “di più” che determina il radicalismo delle reazioni, oltre che l'interesse a far sì che certe  tesi  vengano del tutto fraintese o identificate con tesi analoghe ma, di fatto, insostenibili.
Tutto parte dall'assunto: i vaccini non fanno mai male. Vero o falso?
A dirimere la questione non possono essere che l'esperienza, la statistica e la ricerca medica. Sul piano della statistica sappiamo che “negli USA viene segnalata solo 1 reazione su 10 in seguito a somministrazione di vaccini (…). L’interpretazione dei dati della vaccino-vigilanza è associata ad una sostanziale incertezza”: lo ha affermato il Commissario della Food and Drug Administration David Kessler. I dati italiani rilevabili dal Bollettino d'Informazione sui Farmaci, Bimestrale dell'Agenzia Italiana del Farmaco (2/08), dicono che “le segnalazioni  spontanee di sospette reazioni avverse sono uno strumento poco utilizzato in ambito pediatrico (...). È necessaria un'azione di sensibilizzazione sugli operatori sanitari per stimolare le segnalazioni che sono spesso sottovalutate e poco utilizzate”.
Sul piano dell'esperienza, invece, le segnalazioni e i dati osservazionali comunicati dalle famiglie sugli avventi avversi post-vaccinali incontrano un muro di resistenza fatto di dinieghi e rassicurazioni ad oltranza, a fronte dei quali, però, vi  sono  casi di riconoscimento e risarcimento dei danni in Italia ai sensi della legge 210/92. Negli USA dagli anni ‘90 al 2011 sono state indennizzate 1300 persone per danni cerebrali prodotti da vaccino e 83 di queste presentavano sindrome autistica (FONTE: peered reviewed study, leggibile on line: http://digitalcommons.pace.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1681&context=pelr).  Numeri ed esperienze rendono urgente riformare l’istituto della farmacovigilanza e della vaccino-vigilanza; rendere obbligatorio il monitoraggio dello stato di salute dei bambini  dopo la vaccinazione, con una sorveglianza attiva, con questionari da consegnare alle famiglie; istituire il Registro Nazionale delle reazione avverse post- vacciniche, con risultati pubblici e facilmente accessibili; rendere obbligatoria la segnalazione di sospetta reazione avversa a qualunque farmaco, vaccino compreso, al fine di cancellare definitivamente l’UNDER-REPORTING (ossia la segnalazione parziale e sottostimata di eventi avversi).
Ultimo, ma assai rilevante, il terzo aspetto: le prove scientifiche. Ma le prove scientifiche di cosa? Che i vaccini abbiano contribuito a debellare alcune malattie non ha bisogno di essere dibattuto, nonostante venga ampiamente sottovalutato il contributo dato dal miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie e dello standard di vita, grazie ai quali sono scomparse malattie contro cui non esiste alcuna vaccinazione, come la peste, o la malaria in Italia, e grazie ai quali si è avuta una significativa riduzione della mortalità sotto i 5 anni di età prima della pratica delle vaccinazioni di massa (Indagine Istat-Unicef sulla mortalità infantile). Ciò che va dimostrato invece (perché non è ancora dimostrato scientificamente!) è che per mantenere l'attuale quadro epidemiologico non si possa scendere al di sotto della soglia del 95% di copertura vaccinale, pena la ricomparsa di epidemie. Naturalmente la libertà di scelta ha come presupposto che, anche in presenza di una quota di popolazione non vaccinata, nulla cambierebbe nel quadro epidemiologico.
I seguenti dati evidenziano che una discesa sotto quota 95% non ha come effetto un incremento della morbilità della poliomielite. La regione OMS delle Americhe (AMRO) è Polio-free nonostante coperture vaccinali ampiamente al di sotto della soglia del 95% in molti Paesi.


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2000
Argentina
90
93
95
97
94
92
92
95
91
95
94
85
88
Barbados
88
91
90
93
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Bolivia
79
82
80
84
85
93
85
91
93
90
86
93
86
Chile
90
93
92
94
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Costa Rica
90
82
93
80
95
95
94
92
94
96
97
96
91
Dominic Rep
85
84
86
85
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Haiti
76
79
62
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Honduras
88
99
99
98
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Panama
87
91
95
85
50
62
67
32
37
0
0
0
38
Paraguay
74
75
76
74
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Suriname
84
86
96
85
40
40
24
35
30
40
40
33
37
Venezuela
73
78
74
75
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 Anche i dati dell’altra regione Polio-free, quella del  Pacifico occidentale (WPRO), indicano l’assenza della malattia con valore ampiamente inferiori al 95% di copertura vaccinali nei Paesi indicati in tabella.

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2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
Brunei
90
99
99
99
94
97
93
93
89
88
93
84
88
Fiji
91
84
86
76
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LaoPeopleDem Re
78
79
76
67
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Marshall
80
0
95
99
90
95
92
87
79
86
61
37
81
Micronesia
81
83
85
88
99
94
97
98
86
79
74
61
54
Naurau
79
99
99
99
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Palau
89
98
68
48
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Papua NGuinea
70
58
70
70
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Philippines
86
80
78
86
81
83
83
81
65
69
71
74
74
Solomon
86
93
78
82
95
93
97
98
97
89
95
93
98
In Europa Austria, Ucraina e Bosnia hanno coperture ritenute insufficienti in una regione Polio-free dal 2002.
L'affermare quindi che basse coperture vaccinali siano l’unico fattore responsabile del diffondersi di epidemie trascura l’importanza dei determinanti sociali di salute e impedisce una riflessione consapevole sulla diversa diffusione delle malattie infettive, sulla loro differente gravità e importanza.
Crediamo sia arrivato il momento di aprire un dibattito sgombro da pregiudizi e  che consenta  alle famiglie la libertà di vaccinare o meno, ossia di affrontare in modo consapevole il rischio di reazione avversa, piuttosto che il rischio di contrarre la malattia.
 Questo esercizio di libertà:
a) permetterebbe l’adeguamento del nostro Paese alle normative più diffuse in Europa. Dei 29 paesi europei (i 27 dell'UE più Norvegia ed Islanda), 15 non hanno alcuna vaccinazione obbligatoria, altri come Francia, Grecia, Francia e Portogallo hanno vaccinazioni tanto raccomandate quanto facoltative). 
b)  imporrebbe automaticamente l’immissione nel mercato dei vaccini monovalenti (oggi paradossalmente si impone una vaccinazione contro sei malattie quando solo quattro vaccinazioni sono obbligatorie; non è poi più in commercio il vaccino singolo contro la rosolia) o combinazioni differenti da quelle in uso.
c) metterebbe fine a uno scandalo tutto italiano, e troppo poco ricordato dai sostenitori dell'attuale programma vaccinale, per cui la vaccinazione obbligatoria contro l'epatite B fu introdotta nel 1991 dal Ministro De Lorenzo, che aveva ricevuto centinaia di milioni dalla ditta farmaceutica produttrice del vaccino stesso.
Tra gli effetti secondari, inoltre, e non meno rilevanti, vi sarebbe quello di consentire finalmente la realizzazione di uno studio comparativo sullo stato di salute dei bambini vaccinati e dei bambini non vaccinati, con una valutazione dell’incidenza delle patologie allergiche e delle malattie auto-immuni nei due differenti gruppi.
Tornando, tuttavia, all'oggetto specifico dell'indagine promossa dalla Procura di Trani e  all'accusa di anti-scientificità da alcuni sollevata,  cosa vi sarebbe  di così anti-scientifico nell' ipotizzare che il vaccino MPR o altri vaccini possano essere magari non la causa, ma il fattore scatenante di una sindrome autistica in soggetti predisposti? O un co-fattore, insieme a metalli pesanti, a inquinanti ambientali, alimentari che influenzino l’epigenetica del bambino? Perché ci si ostina a voler sempre, comunque e a prescindere escludere i vaccini da qualsivoglia corresponsabilità?
E' di oggi la notizia che è stato identificato il gene della sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Il prof. Adriano Chiò, che ha coordinato l'attività dei ricercatori di Italsgen, ha dichiarato che “vi sono due tipi di Sla, ovvero quella familiare, di origine genetica, e la cosiddetta sporadica, che sembra legata soprattutto all'intervento di fattori ambientali che restano misteriosi”. Si potrebbe dire altrettanto dell'autismo. Perché dovrebbe risultare contro ogni spirito scientifico cercare di gettare luce sulla zona di buio, sui “fattori ambientali misteriosi”, anche attraverso l'osservazione empirica e la pratica medica? E' da questa base, e non da ricerche mirate di laboratorio, che è partita l'indagine sul nesso causale, ormai riconosciuto, tra il calendario vaccinale praticato sui soldati italiani e l'insorgenza di particolari tumori.
Ma anche questa evidenza, si dirà, è antiscientifica.
Dott. Eugenio Serravalle
Specialista in Pediatria Preventiva, Puericultura, Patologia Neonatale
Presidente ASSIS (Associazione di Studi e Informazione sulla Salute)






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